Почему рак не лечится

Почему человечество никогда не сможет победить рак

Для начала напомним, что представляет собой рак. Это наши собственные клетки, по какой-то причине отказавшиеся выполнять свои функции и занявшиеся почти исключительно размножением. В результате еще совсем недавно здоровый орган оказывается поражен – теми самыми клетками. Со временем опухоль распространяется по всему организму, где – прорастая веточками-метастазами, а где – отправляя своеобразные семена, клетки со сбившейся программой, вызывающие опухоли в местах, до которых они добираются. Кстати, именно этот механизм используют медики в своих экспериментах, когда надо вызвать рак у подопытного животного.

Перед диагнозом все равны

Хотя признаки онкологических заболеваний встречаются даже в останках первобытных людей, характер эпидемии рак приобрел лишь в последнее столетие. Врачи-оптимисты полагают, что раньше люди попросту не успевали дожить до того момента, когда у них мог развиться этот недуг – все-таки продолжительность жизни за 100-200 лет заметно увеличилась. Врачи-пессимисты объясняют лавинообразное нарастание числа заболевших антропогенными факторами – плохой экологией, стрессами, техногенным облучением и увлечением пищевой, косметической и медикаментозной химией.

Оба подхода одинаково иллюстрируют то обстоятельство, что раком могут заболеть (и умереть от него) как рядовые граждане, так и звезды первой величины из мира политики или культуры. Марчелло Мастрояни и Патрик Суэйзи, Уолт Дисней и Жаклин Кеннеди, Жанна Фриске и Александр Абдулов – ни богатство, ни лучшие врачи не смогли уберечь их от болезни и смерти.

Альтернативная медицина – шаманы, целители и прочие мистики – также бесполезны. Стив Джобс, например, узнав свой диагноз, отказался от оперативного вмешательства и предпочел лечиться с помощью иглоукалывания, вегетарианства и прочих нерадикальных практик. Результат – летальный исход, точно такой же, как у миллионов безвестных жертв онкологических заболеваний.

Иногда случаются и поистине странные совпадения: например, на протяжении десятилетия рак был «профессиональной» болезнью южноамериканских президентов. Глава Аргентины Кристина Киршнер, президент Бразилии Дилма Русеф, лидер Парагвая Фернандо Луго… Этот список жертв онкологии дал основание президенту Венесуэлы Уго Чавесу, на тот момент тоже заболевшему раком, обвинить в распространении страшной болезни ЦРУ США. Но доказать ничего не удалось, причем вовсе не из-за того, что плохо старались. Выйдя в космос, покорив атом и научив машины думать, мы до сих пор не знаем, как возникают онкологические заболевания и как их лечить.

Темна вода во облацех

Существует множество разновидностей рака. Врачи перепробовали на них практически все известные подходы и методы лечения. Рак пробовали лечить гипертермией, локально нагревая пораженные области выше практически невыносимой для живых клеток температуры в 43 градуса. Кое-где до сих пор применяют обратную методику – криогенное охлаждение жидким азотом до -143 градусов. Лучевая и химиотерапия, гомеопатический яд голубого скорпиона, лечебные травы, содовые растворы и прочее, и прочее… Но больные продолжают умирать.

Беспомощность докторов вполне можно понять – ведь до сих пор никто так и не понял причин, вызывающих онкологические заболевания. В позапрошлом веке была популярна паразитарная теория, которой придерживался, например, знаменитый российский ученый, нобелевский лауреат в области медицины и изобретатель кефира Илья Мечников. Он и его единомышленники считали, что рост опухолей провоцируют какие-то внутриклеточные паразиты. В прошлом веке с развитием микроскопии,эта теория переродилась в вирусную гипотезу, которая многими врачами считается вполне рабочей и сегодня. По мнению ее адептов, подтвержденному серией наглядных лабораторных опытов, рак – это вирусная инфекция. Однако медики XXI века в основном поддерживают новейшую мутационную гипотезу, согласно которой движущей силой заболевания являются генетические сбои, вызываемые внешними факторами.

Если больной хочет жить – медицина бессильна

Тайны лечения рака, к сожалению, не исчерпываются загадочностью его этиологии. В российских условиях к ней добавляются такие системные проблемы здравоохранения, как низкая медицинская культура населения, слабый уровень диагностики, распространенные ошибки в выборе тактики лечения и сами врачебные методики, способные серьезно ослабить даже самый здоровый организм.

В других странах – своя специфика: где-то лечение онкологии по карману далеко не каждому, где-то банально нет специалистов, лекарств и оборудования. Некоторые скептики уверены, что производить реально излечивающие рак лекарства совсем не так выгодно, как торговать паллиативными препаратами, и фармацевтические компании банально саботируют разработку и выпуск «таблетки от рака».

«Я думаю, мечты о том, что… болезнь удастся искоренить, – всего лишь иллюзия. Не думаю, что мы сможем победить рак», – заявил осенью прошлого года глава исследовательского департамента Датского онкологического общества Йорген Ольсен, фактически расписавшись в бессилии современной медицины.

Выходит, человечество обречено? Нет, закончить на столь печальной ноте значило бы обмануть читателя. По мере взросления нашей цивилизации уже приходилось привыкать к болезням и приручать их, если уж не получается прогнать. Вспомним о СПИДе – совсем недавно открытый вирус иммунодефицита человека уже всесторонне исследовали, выработали тактику борьбы с ним, и сегодня диагноз «ВИЧ» чаще всего обозначает хроническое вялотекущее заболевание, с которым люди живут десятилетиями, не слишком теряя в комфортности жизни. Такая же судьба ждет и онкологических больных, надеются медики. Они рассчитывают «сделать» заболевание хроническим, а не смертельным.

«Со временем наш арсенал методов расширится настолько, что в течение всей жизни пациента мы сможем атаковать болезнь с разных сторон. Нам удастся построить мир, в котором от рака не будут умирать», – заявил прессе молекулярный биолог университета Копенгагена Мадс Даугор.

В эти обещания очень хочется верить, главное – чтобы будущее не принесло нам еще каких-нибудь неприятных медицинских сюрпризов. Что, к сожалению, весьма возможно, ведь эволюция патогенных бактерий и вирусов отнюдь не завершена, да и просторы Солнечной системы, в которых человечество чувствует себя все более вольно, могут преподнести нам множество неприятных неожиданностей.

Если рак не лечится, надо. учиться с ним жить!

МИФ 1. Неизвестно, откуда берется болезнь — Рак — это мутация. Причины ее могут быть самые разные: вирусы, химические вещества, пищевые канцерогены, неблагоприятные экологические условия. Теорий на это счет очень много. Но! По числу заболевших у нас лидирует рак легких. Ежегодно заболевает 55 тысяч россия н. И вызывает его, как правило, вполне конкретная вещь: сигареты. К примеру в США очень активно, годами пропагандировали отказ от курения. И это привело к значительному уменьшению количества заболевших раком легких. А у нас число пациентов только растет. И все чаще среди них — курящие женщин. К тому же употребление табака доказано приводит к раку пищевода, желудка и даже шейки матки. Если человек курит 20 лет, то риск онкологии у него в 20 раз выше, чем у человека, который никогда не брал в руки сигарету. МИФ 2. Выздоравливать лучше заграницей: там самые современные лекарства — Внедрение в практику последних достижений примерно одинаковое во всем мире. Россия с 1994 года участвует в международных клинических испытаниях лекарств. Новые препараты «запускаются» одновременно: и у нас, и в Европе , и в США. Причем в рамках клинических испытаний лучшие, самые современные лекарства больным положены бесплатно! Но такие договоры фармацевтические фирмы заключают только с государственными учреждениями. А заграницей иностранцев лечат, как правило, частные клиники. Недавно «Российское общество химиотерапевтов», куда я вхожу, участвовало в разработке новых стандартов лечения для онкобольных. После долгих дискуссий мы решили: стандартов должно быть. несколько. «Обязательные» — минимум, который может и устарел, но который доступен даже в глубинке. «Целесообразные», куда включены новые препараты. И «желательные», максимально современное лечение. Кстати, последние — это как раз и есть международные стандарты, которые так любят нахваливать и врачи, и пациенты. На самом деле не только у нас, в маленьких европейских странах тоже большие проблемы с лекарствами. В Португалии например, весьма ограниченные стандарты лечения. Поверьте, в России куда больше возможностей. И не только в Москве . Сейчас к клиническим испытанием подключается все больше региональных медицинских и научных центров. МИФ 3. Онкологические лекарства очень токсичны — Если это химиотерапия, то да: она убивает быстро делящиеся клетки. А это не только раковые, но и клетки кроветворные, желудочно-кишечного тракта, волосяные фолликулы. Отсюда и побочные эффекты. Плюс рак может быстро адаптироваться к хим-препарату — и приходится использовать новую схему лечения. Но против все большего числа опухолей сейчас используют так называемую таргетную терапию. Это лекарства, которые не убивают клетки «напалмом». Они действуют на генетическом уровне. Блокируется сам путь развития опухолевой клетки. И побочные действия минимальные: сыпь, диарея. Таргетными препаратами сейчас лечат рак легких, яичника, молочной железы, толстой кишки, почки, саркомы мягких тканей, щитовидной железы, меланому . И очень радует эффективность: опухоль уменьшается или перестает расти в 90 % случаев. Таблетки, которые пьешь каждый день — и рак не развивается. Основная проблема тут в цене на препараты. Они очень дорогие и врядли будут дешеветь. Каждое новое появившееся с мире лекарство от рака стоит дороже предыдущего — увы, это факт. Причем, проблема международная, решать ее надо на уровне государств и правительств.

Но есть и хорошая новость: наше «Общество химиотерапевтов» обратилось с письмом в Минздрав . И пять таргетных препаратов внесли в список жизненно-необходимых и важнейших лекарств. Это большое достижение! МИФ 4. Рак страшен, потому что его до конца не вылечишь — Вообще, пора уже как-то менять у населения представление об онкологии! Чем раньше выявлен рак, тем проще его лечить. Поэтому проверяться надо обязательно. Но даже если опустить случаи полного избавления от рака — а таких больше половины. Дело в том, что организм приспосабливается к опухоли. Человек с раком может долго жить полноценной жизнью. Живут же пациенты с гипертонией, с диабетом! Еще много секретов откроют науке клетки и ткани, которые непосредственно окружают опухоль. И еще один важный момент. Смотрите: при туберкулезе люди начинают кашлять. При гриппе краснеет горло, болит голова. А рак не вызывает никаких симптомов. Напрашивается вывод: раковые клетки приспособлены к нормальной жизни организма. Нам надо только определиться, как их приостанавливать, контролировать.

Это очень тонкий механизм — но мы подбираемся к нему все ближе и ближе. Даже ,частично, уже умеем делать это. Мы учимся жить с раком.

Де Ниро вернулся в кино после тяжелой болезни

4 февраля — Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями. Развеять мифы о раке и рассказать о последних достижениях в его изучении мы попросили врачей, занимающихся клиническим испытаниями лекарств Алена БАРМАТОВА

Излечим ли рак? Прогноз выживаемости на разных стадиях выявления

Рак – один из самых серьезных диагнозов современности. Редкий пациент, узнав о своей болезни, не впадает в отчаяние. Между тем далеко не всегда есть повод для паники. Врачи утверждают: злокачественные опухоли можно победить.

Выздоровление возможно, но только при своевременном обращении к специалисту. Чем раньше пациент попадет к нужному доктору, тем выше шансы на благоприятный исход заболевания.

Излечим ли рак? Ответить на этот вопрос однозначно не получится. Прогноз зависит от локализации процесса, стадии развития болезни, сопутствующей патологии и иных факторов. Давайте разберемся, в каких ситуациях можно надеяться на выздоровление.

Что нужно знать про рак?

В клинической онкологии под термином рак (карцинома) скрываются только злокачественные опухоли эпителиальной ткани. Процесс поражает кожу и слизистые оболочки внутренних органов – желудок, кишечник, почки, легкие и др. Другие новообразования называются иначе. Опухоль из мышечной или костной ткани зовется саркомой, из лимфы – лимфомой и т. д.

Все злокачественные новообразования имеют общие черты:

• Раковые опухоли способны бесконтрольно делиться. Структура ткани нарушена, и при гистологическом исследовании не видно признаков нормального эпителия. Такое явление называется атипия.
• Злокачественная опухоль прорастает в окружающие здоровые ткани, разрушая их.
• Рак метастазирует с кровью и лимфой, что приводит к появлению новых очагов по всему организму.

Прогноз при раке определяет пятилетняя выживаемость – процент людей, проживших 5 лет после проведенного лечения. Если больной перешагнул этот рубеж, в дальнейшем продолжительность его жизни может не отличается от таковой среди сверстников.

5 стадий развития рака

Излечимость рака напрямую зависит от того, на какой стадии развития он находится. В практической онкологии при определении тяжести процесса принято ориентироваться на международную классификацию TNM. Расшифровка аббревиатуры простая:

• T – это характеристика первичной опухоли. В зависимости от ее размера определяется стадия T1-T4.
• N – это метастазы в региональных лимфатических узлах. По степени вовлеченности лимфоузлов выделяют стадии N1-N3.
• M – это отдаленные метастазы – проникновение клеток опухоли в другие органы. M0 ставится, если метастазов нет, M1 – при их наличии вне зависимости от количества и локализации.

В зависимости от параметров T,N и M определяется стадия развития болезни. Рассмотрим подробнее, как лечится рак на различных этапах и какова вероятность благополучного исхода.

0 стадия

Стадия 0 – это рак in situ, или рак на месте. Опухоль располагается в пределах эпителиальной ткани (слизистой оболочки) и не переходит в более глубокие слои. В этой стадии клетки новообразования растут с той же скоростью, что и гибнут. Не прорастают сосуды в злокачественные ткани, не отсеиваются раковые клетки в лимфатические узлы. Симптомов заболевания нет. До начала активного роста проходит несколько лет или даже десятилетий. Выявить рак in situ можно только при обследовании (например, при прохождении планового медицинского осмотра).

Рак 0 стадии полностью излечим – достаточно избавиться от очага измененных тканей. Операция малоинвазивная, с минимальным повреждением органа. Прогноз благоприятный – после хирургического вмешательства рак не рецидивирует. По статистике, чаще всего такие формы опухолей выявляются на шейке матки, кожных покровах – там, где они доступны для визуального осмотра и/или скринингового исследования.

I стадия

В стадии I выявляется небольшая первичная опухоль. У каждой формы патологии определяются свои допустимые размеры. Например, для молочной железы это образование до 2 см, а для меланомы (опухоли кожи) – всего 2 мм. Регионарные лимфоузлы не поражены.

I стадия – это самая благоприятная стадия рака. Нужно только полностью убрать первичный очаг – удалить подозрительное образование на коже, сегмент молочной железы и т. п. Пятилетняя выживаемость доходит до 100%. Практически все пациенты, прошедшие лечение вовремя, полностью выздоравливают. Но если болезнь не лечить, она будет прогрессировать. Рак перейдет во вторую стадию с дальнейшим поражением тканей и лимфатических узлов.

II стадия

Во II стадии первичная опухоль растет. Например, образование молочной железы достигает величины 5 см, кожи – до 4 мм. В некоторых регионарных лимфатических узлах выявляются раковые клетки. Процесс выходит за пределы первичного очага.

Пятилетняя выживаемость на этой стадии развития рака составляет 50-80%. Рак можно излечить только в том случае, если полностью избавиться от первичного очага и убрать пораженные лимфатические узлы. Для закрепления результата нередко проводится химиотерапия, лучевое облучение.

III стадия

В стадии III опухоль достигает больших размеров. В регионарных лимфоузлах определяются раковые клетки. Обычно на этой стадии поражается несколько лимфатических узлов. Отдаленных метастазов еще нет, соседние органы не изменены.

Рак III степени возможно вылечить, если помощь будет оказана вовремя. Требуется комплексный подход – нужно не только убрать первичный очаг и измененные лимфатические узлы, но и предупредить распространение атипичных клеток по организму. Для этого ткани облучают, вводят цитостатические препараты, способные уничтожить раковую опухоль. Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет 30-50%.

IV стадия

Стадия IV – самый тяжелый вид раковой опухоли. Здесь появляются метастазы, и атипичные клетки распространяются в другие органы. Например, при раке молочной железы новые очаги обнаруживаются в костях, легких, головном мозге и печени. Размер первичной опухоли не имеет значения. Распространение метастазов возможно даже при маленьких образованиях.

Пятилетняя выживаемость в последней стадии рака невысока и составляет не более 10%. Рак с метастазами практически не излечим. Для удаления опухоли требуются обширные травматичные операции, курсы химиотерапии и лучевого облучения. Не всякий организм выдерживает подобную нагрузку.

Важно! Чем быстрее будет обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шансы на выздоровление. Рак на ранних стадиях практически всегда излечим. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют полностью избавиться от опасной болезни и избежать развития осложнений.

Самые распространенные виды раковой опухоли

Выживаемость при злокачественных опухолях зависит не только от стадии развития болезни, но и от локализации процесса. Давайте разберемся, какой рак излечим, и рассмотрим для примера самые часто встречающиеся варианты.

Рак молочной железы

Рак груди встречается у каждой десятой женщины в возрасте 60 лет. У мужчин патология регистрируется в 100 раз реже. Опасность этой опухоли напрямую зависит от ее типа:

• Эстрогензависимые образования содержат в своей структуре рецепторы к половым гормонам. Они хорошо реагируют на гормональную терапию. Чем лучше чувствительность опухоли, тем легче она отзовется на проведенной лечение – и тем выше шансы на выздоровление.
• Эстрогеннезависимые опухоли. Они не содержат нужных рецепторов и не поддаются гормональной терапии. Такие образования быстро распространяются в глубоко лежащие ткани и метастазируют.

Рак предстательной железы

До 95% всех злокачественных новообразований простаты – это аденокарциномы. Они формируются из железистого эпителия органа. По своей структуре опухоли неоднородны. Для оценки степени злокачественности новообразования используется шкала Глисона. Критерий диагностики – характер изменений структуры предстательной железы. Чем ниже дифференцировка клеток, тем агрессивнее рак – и тем хуже прогноз для пациента. Опухоль, по своей структуре схожая с нормальными клетками простаты, легче поддается излечению.

Теоретические шкала Глисона допускает отметку от 1 до 10 баллов. На практике низкие показатели (1 и 2 балла) говорят скорее о предраковых состояниях, а не об истинной злокачественной опухоли. 3-7 баллов по Глисону – это хороший прогноз. Если опухоль получила 8-10 баллов, она считается низкодифференцированной. Излечить такой рак довольно сложно.

Рак легкого

Злокачественная опухоль легких обычно выявляется на поздних стадиях. Специфика строения органа такова, что обнаружить болезнь на начальных этапах ее развития сложно. Карцинома успешно маскируется под другие заболевания легких и зачастую обнаруживается только в III-IV стадии.

Прогноз при новообразованиях легких зависит от формы патологии. Наиболее опасен недифференцированный мелкоклеточный рак. Он отличается скрытым течением, быстрым ростом и метастазированием. Медленнее всего развивается дифференцированный плоскоклеточный рак, и при его выявлении шансы на выздоровление высоки.

От чего зависит выживаемость при онкологическом заболевании?

• Рак излечим, но только при своевременном выявлении патологии и рационально проведенном лечении.
• На ранних стадиях справиться с болезнью проще, чем при значительном распространении процесса и появлении метастазов.
• Прогноз зависит не только от стадии, но и от типа опухоли. Высокодифференцированная карцинома легче поддается лечению, чем агрессивные низкодифференцированные образования.
• Для успешного излечения рака требуется комплексный подход: операция, химиотерапия и лучевое облучение.
• Окончательно прогноз заболевания определяется после обследования, а также в ходе лечения.

Что такое рак и почему его так сложно вылечить?

Сейчас звучит много разговоров о том, что рак стал бичом современного мира. Что виноваты экология, нездоровый образ жизни, выхаживание детей, которые раньше бы не выжили, облучение и вредные производства, а кто-то пошёл дальше и ищет причины онкологических заболеваний в карме и подавленных эмоциях. Однако наука может с большой точностью сказать, что же такое рак, почему им заболевают люди и почему он такой «живучий».

Вопреки расхожему мнению, раньше люди болели онкологическими заболеваниями не меньше, чем сейчас. По результатам археологических раскопок в Египте было обнаружено, что в костях некоторых исследуемых мумий присутствуют признаки метастазирования. В манускриптах, дошедших до нас из Средних Веков, также упоминаются симптомы раковых поражений. Само название karkinos, т.е. «рак» в переводе с древнегреческого, дал этому заболеванию в своих трудах Гиппократ. Позже Корнелий Цельс перевел это название на латинский язык, благодаря чему заболевание приобрело своё современное звучание – cancer.

В медицинской и научной среде у простонародного «рака» имеется более корректное название – неоплазия, новообразование или опухоль. Более того, сами врачи «раком» называют только один, конкретный, вид опухоли – карциному, которая представляет собой злокачественное разрастание эпителиальной ткани.

Так чем же опасен рак?

Организм любого живого существа состоит из клеток. На протяжении всей жизни ткани организма обновляются тысячи раз, происходит этот процесс благодаря делению клеток, то есть, их размножению, и смерти.

Это циклические процессы, и они регулируются так называемыми факторами роста, которые представляют собой специальные белки. Их функция заключается в стимуляции деления клеток. Впоследствии клетка дифференцируется – получает свою узкую специализацию (нервная, мышечная, клетка иммунной системы и т.д.). В процессе дифференциации в клетке остаются функционировать только те гены, которые необходимы ей для жизнедеятельности в рамках специализации.

Постоянный цикл появления новых клеток и смерти старых необходим для того, чтобы вовремя выводить «из игры» клетки с поврежденным генетическим кодом. Данные повреждения клетка получает в процессе жизнедеятельности, их может происходить до десяти тысяч в день. В здоровом организме данные повреждения или исправляются на клеточном уровне или запускается процесс запрограммированной смерти. Если этого не происходит, то поломка сохраняется в коде клетки и может быть передана дочерним клеткам при последующем делении.

Но одна мутация – ещё не гарантия появления опухоли. Поломки имеют накопительный эффект. Кстати, это — одна из теорий, почему мы все стареем. Организм просто перестаёт справляться с необратимыми изменениями в клетках, всё менее приспособленных под свой изначальный функционал. Неудивительно, что старение и злокачественные заболевания тесно связаны – в их основе лежит один и тот же механизм накопления мутаций.

Неоплазии, т.е. опухоли образуются тогда, когда в клетке появляются сразу две критические мутации – одна затрагивает механизмы деления, а вторая механизмы запрограммированной смерти (апоптоза). В этом случае мы получаем настоящего монстра в овечьей шкуре, который постоянно делится и при этом является бессмертным. Это и есть начало онкологического заболевания.

Итак, наша поврежденная клетка начинает бесконтрольно делиться, опухоль растёт и начинает повреждать окружающие здоровые ткани. Чтобы рост опухоли шёл успешно, надо хорошо питаться, для этого она выделяет в окружающие ткани различные белки, которые стимулируют образование дополнительной сети капилляров. Некоторые злокачественные клетки даже способны существовать вне основной опухоли и отправляются в свободное путешествие по организму. В этом случае начинают говорить о метастазировании.

У многих злокачественных клеток вырабатывается механизм мимикрии, когда они начинают маскироваться под окружающие здоровые ткани, иммунные клетки их просто не могут обнаружить. Это каскадная реакция и не происходит в один момент, чем рак и опасен – благодаря запредельной скорости деления происходит своего рода эволюция в клетках опухоли и они «подстраиваются» под агрессивные условия окружающей среды, то есть, под атаки иммунной системы.

Почему же иммунная система организма не уничтожает узурпаторов?

Может показаться, что рак неуловим, коварен и использует ресурсы организма себе во благо. Однако и в случае со злокачественными клетками действуют законы жесточайшего естественного отбора. Некоторые из опухолей растут достаточно медленно, а большинство неспособно расти вне главной опухоли. И, конечно же, не стоит забывать о том, что болезнь всегда проще предотвратить, чем лечить. Благодаря современным научным достижениям многие виды рака можно выявить ещё на нулевой стадии, то есть, когда клетка ещё только начинает перерождаться в злокачественную.

Также следует помнить о том, что для живого организма сильнейшими канцерогенами (факторами увеличения риска образования злокачественных образований) являются курение, обилие в пище потенциально опасных добавок, облучение, химические воздействия и экология. Не стоит пренебрежительно относиться к рекомендациям врачей заниматься спортом или надписям на пачках сигарет, что они вызывают рак.